O Instituto Pedro Andrade, fundado pelo médico Pedro Andrade, atual namorado da cantora Sandy, está envolvido em uma polêmica de fraude milionária. A clínica, localizada nos Jardins, em São Paulo, foi alvo de uma investigação conduzida pela SulAmérica, que identificou práticas irregulares nos atendimentos e nas notas fiscais emitidas, gerando um prejuízo que ultrapassa R$ 2 milhões.
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Investigações e Descobertas de Fraudes
A auditoria começou após a SulAmérica notar um número incomum de solicitações de reembolso, que totalizaram R$ 2.787.447,11 entre janeiro de 2022 e outubro de 2024. De acordo com a seguradora, o Instituto teria praticado fracionamento de notas fiscais, o que elevava artificialmente o valor a ser reembolsado. As notas, emitidas durante períodos em que o médico Pedro Andrade estaria viajando, foram um dos sinais de irregularidades. Além disso, algumas delas indicavam atendimento por profissionais que não participaram da consulta.
Práticas Irregulares no Instituto
A investigação da SulAmérica revelou outras práticas suspeitas, incluindo:
- Solicitações de exames sem consulta: Muitos pedidos de exame eram emitidos antes de qualquer consulta, sem análise prévia do quadro clínico.
- Fracionamento de notas fiscais: A atendente e a diretora da clínica confirmaram a prática de fracionar valores de consultas para elevar o reembolso.
- Valores divergentes: Notas fiscais muitas vezes apresentavam valores diferentes dos reais cobrados na consulta.
Procedimento de Teste e Decisão Judicial
Durante a sindicância, investigadores da SulAmérica realizaram uma consulta com Pedro Andrade e pagaram R$ 3.500,00. No entanto, a clínica emitiu uma nota fiscal fracionada, no valor de R$ 1.200,00. Com base em tais evidências, a seguradora abriu uma notícia-crime contra o Instituto e acionou a Justiça. A juíza Edna Kyoko Kano determinou que o Instituto e o médico deixem de fracionar recibos e notas fiscais sob multa de R$ 5.000,00 por descumprimento, até o limite de R$ 200.000,00.
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Medidas da SulAmérica para Combater Fraudes
A SulAmérica informou que intensificará o uso de tecnologias, como inteligência artificial, para monitorar solicitações de reembolso e evitar fraudes. Com isso, a operadora visa garantir segurança para os beneficiários e a transparência de seus processos, reforçando que ações como essa são fundamentais para a proteção do sistema de saúde e dos usuários.
Essa situação lança um alerta sobre a importância de rigor e ética no atendimento de saúde, impactando não apenas a confiança dos pacientes, mas todo o sistema de reembolsos e seguros.
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